台南郭綜合醫院呂炎原　病人說：「你不在，我不看別的醫生」

「呂醫師，我要死了，心臟快停了。」

「你有沒有乖乖吃藥？」「沒有。」「你看看你不乖，死掉正常！」「好啦，我回去會吃。」「你就賴皮，一好轉就不繼續吃藥，不能這樣。」「好好好，我知道了。」目睹這段醫師與病人的「協商」，不禁莞爾一笑，也很驚訝，平常老人家忌口的「死」，在這裡不是禁忌的話題。這裡是郭綜合醫院心臟內科主任呂炎原的診間，他說，會依照病人的個性斟酌回話的態度，但因對病人敞開心胸，病人大多不會介意，也會把他當家人、朋友討論私事，沒有什麼好避諱。有些病人只是感冒不適就診，卻落落長講了一堆話，呂炎原從未因此不耐、急著叫下一個病人，而是放下聽診器跟病人談笑風生。「他們想講，我們就聽，有時他們只是無處說話，」呂炎原相信，宣洩心情對病情控制也很重要。就是這般體貼、隨和，呂炎原累積許多忠實粉絲，每日單節門診量破百、手術成功率近百分百，被譽為郭綜合的「看板醫師」。

心導管手術權威，累到爆肝還是心繫病人 位於台南市區的郭綜合，比鄰著餐廳、服飾店，2002年由郭婦產醫院轉型為區域教學醫院，各科門診量暴增，心臟內科在這波轉型下成為強項科別，呂炎原也是在這年從台南奇美醫院來到郭綜合。從統計數字來看，便能了解呂炎原何以是院內的紅牌醫師。他去年門診量共計9379筆案件，佔全心臟內科72％；在專長領域─經皮穿刺冠狀動脈整形術─也就是缺血性心臟病的心導管手術，亦表現穩定而卓越， 2012～2014年，共完成216件手術，成功率99.5％，被心臟病人視為守護神。如此賣命看診的日子，直到去年底他肝臟出問題，暫時畫下分號。受血便、黑便困擾的他，有隱源性肝硬化，這是一種病因不明的肝硬化，在國外參加學術會議時突發出血，緊急返台，最後是太太捐肝給他。「我這個叫累到爆肝嗎？」已經瘦了一圈的呂炎原還大笑自嘲。院方本來讓他休養半年，他卻只休息4個多月便復出，護士張娟楨說，不為別的，他就是放不下病人。受訪當天，不少病人進門就說：「醫師你請假好久喔」、「呂醫師你之前不在，我都沒看醫生吃藥，我不要給別人看！」病人如此依賴，也難怪呂炎原難捨病患。不過，疾病也讓他體會到人不是鐵打的，為了病人，他保證會多保重。以往每天待在院內超過12小時，現在懂得與其他醫師分擔，已經大大減少工作時間。跟著呂炎原3年多的張娟楨以「不可多得」讚譽呂炎原，說他謙卑、氣質好，不像有的醫生高高在上、不可接近，他對護理人員也貼心，病人量多時，從不會趕著下班而催促護士作業，總會耐心等她。

好醫師的條件：愛心＋同理心＋聰明 為了更了解病人，呂炎原私下會背病歷，並關心病人其他健康狀況如腸胃、血糖、血脂、外傷等，「只有呂醫師會關心我這些，」有位病人這樣感嘆。張娟楨說，呂炎原也很常致電他科確認用藥問題，因為他怕藥物併用或用錯反而對病人更不好。呂炎原笑說，自己不是什麼都懂，當然要幫病人問或轉診。查房時，一位因心肌梗塞住院的爺爺一看到呂炎原進房，立刻起身迎接，眼神柔和地說：「我精神變好了，都是主任的功勞！都是您的功勞！」臨走時還一路送到門口。對於種種擁戴，呂炎原謙虛地回應，只是因為他跟病人溝通夠好。呂炎原認為一個好醫生的條件是愛心＋同理心＋聰明。他說，醫生從不會因所在的醫院規模小，醫術就差人一等，但同理心因人而異，是維繫醫病關係、提升醫療品質的關鍵。沒有神醫，只有為病人著想的好醫生。跟病人感情那麼好，當病人離世該怎麼面對？呂炎原輕嘆口氣，「離別也需要練習，」他說，難過是一定，但自醫學生時期就開始受這種心靈訓練，直言抗壓性也是醫師的專業能力之一。醫院內天天上演著生離死別，可是我們知道，在院內一隅，還有一位醫師像盞小燈溫煦地亮著，近距離關心你，療癒著病患的心，用台語親切地問一句：「你好！最近好嗎？有沒有乖乖的？」

厝邊醫生的叮嚀：保健食品小心吃，才不會得不償失 「醫生，我可不可以跟藥一起吃人參？」許多醫師都遇過這種問題。郭綜合醫院心臟內科主任呂炎原說，保健食品不能取代藥物，有些保健食品也不能跟藥物併用，會干擾藥物代謝或引發副作用，吃之前，務必跟醫師討論。例如最普遍的人參，本身就有降血糖功能，若再跟降血糖藥物併用，會增加低血糖發生率；服用抗憂鬱藥物（單胺氧化酶抑制劑，MAOIs）的病人若併用人參，則可能加重頭痛、失眠等副作用。又如紅麴與降血脂藥物（還原酶抑制劑，HMG-CoA）一起吃，恐會增加橫紋肌溶解症的風險，嚴重者造成急性腎衰竭，一定要小心。

呂炎原 專長│經皮穿刺冠狀動脈整形術學經歷│阿根廷布宜諾斯艾利斯大學醫學系。奇美醫院內科醫師、急診主治醫師；彰化秀傳醫院心臟內科加護病房主任